El artículo analiza la evolución histórica del fenómeno de las drogas en nuestro país durante los últimos veinticinco años, describe la situación actual y se apuntan las perspectivas que abre la nueva Estrategia Nacional sobre Drogas en los próximos ocho años. En este recorrido se tienen en cuenta tres dimensiones básicas: las tendencias de los consumos y sus patrones de uso, la secuencia de la respuesta institucional y el papel desempeñado por la psicología ante esta problemática. Finalmente, se enuncian una serie de propuestas sobre los esfuerzos que deben realizar los psicólogos para adaptarse a las nuevas transformaciones y a los nuevos retos que plantean las drogodependencias.

An analysis of the historical development of the drug phenomenon in the last 25 years in Spain is presented. The article depicts the current state of the art and points out the future pathways open by the new National Drugs Strategy for the next eight years. Three basic topics are stressed: a) drug taking trends and patterns of use, b) institutional response and c) role of Psychology face to the drug phenomenon. Finally, a series of proposals are stated in relation to the efforts to be performed by the psychologists to adapt themselves to the new schemes and challenges posed by drug addiction.

El artículo analiza la evolución histórica del fenómeno de las drogas en nuestro país durante los últimos veinticinco años, describe la situación actual y se apuntan las perspectivas que abre la nueva Estrategia Nacional sobre Drogas en los próximos ocho años. En este recorrido se tienen en cuenta tres dimensiones básicas: las tendencias de los consumos y sus patrones de uso, la secuencia de la respuesta institucional y el papel desempeñado por la psicología ante esta problemática. Finalmente, se enuncian una serie de propuestas sobre los esfuerzos que deben realizar los psicólogos para adaptarse a las nuevas transformaciones y a los nuevos retos que plantean las drogodependencias.

An analysis of the historical development of the drug phenomenon in the last 25 years in Spain is presented. The article depicts the current state of the art and points out the future pathways open by the new National Drugs Strategy for the next eight years. Three basic topics are stressed: a) drug taking trends and patterns of use, b) institutional response and c) role of Psychology face to the drug phenomenon. Finally, a series of proposals are stated in relation to the efforts to be performed by the psychologists to adapt themselves to the new schemes and challenges posed by drug addiction.

Este artículo realiza un repaso histórico a la evolución de los tratamientos en drogodependencias durante la última década, y desde una perspectiva global, bajo el prisma de la evolución sobre tres parámetros básicos: la evolución de los consumos, tanto desde la óptica de la incidencia, como de los cambios en la prevalencia, la evolución y situación actual de las respuestas institucionales, para terminar con un análisis desde la perspectiva de los tratamientos psicológicos en drogodependencias, y aún siendo, el balance favorable para la plena integración de la psicología en todos los ámbitos de actuación, señala propuestas de reflexión y retos pendientes para las próximas décadas.

This article explores the evolution of drug-addiction treatments during the last decade, and with a global and evolutionary perspective taking into account three basic parameters: the evolution of consumption, both in terms of incidence and of changes in prevalence, the evolution and current situation of institutional responses, and analysis from the perspective of psychological drug-treatments. With the balance in favour of the thorough integration of psychology in all types of initiative, there are proposals for reflection and identification of challenges for the coming decades.

Este artículo realiza un repaso histórico a la evolución de los tratamientos en drogodependencias durante la última década, y desde una perspectiva global, bajo el prisma de la evolución sobre tres parámetros básicos: la evolución de los consumos, tanto desde la óptica de la incidencia, como de los cambios en la prevalencia, la evolución y situación actual de las respuestas institucionales, para terminar con un análisis desde la perspectiva de los tratamientos psicológicos en drogodependencias, y aún siendo, el balance favorable para la plena integración de la psicología en todos los ámbitos de actuación, señala propuestas de reflexión y retos pendientes para las próximas décadas.

This article explores the evolution of drug-addiction treatments during the last decade, and with a global and evolutionary perspective taking into account three basic parameters: the evolution of consumption, both in terms of incidence and of changes in prevalence, the evolution and current situation of institutional responses, and analysis from the perspective of psychological drug-treatments. With the balance in favour of the thorough integration of psychology in all types of initiative, there are proposals for reflection and identification of challenges for the coming decades.

Este artículo presenta una breve revisión sobre cómo han evolucionado las intervenciones para la prevención del abuso de drogas en España, desde sus frágiles inicios a finales de los años 70 hasta hoy. El presente análisis considera que los sensibles avances alcanzados durante los últimos 20 años, se asientan en cuatro pilares básicos. En primer lugar se ha conseguido una progresiva implicación institucional en el ámbito preventivo, tanto por parte de las distintas administraciones públicas como por parte de la sociedad civil. En segundo lugar los equipos de profesionales dedicados al desarrollo de intervenciones preventivas han conseguido acumular un importante bagaje práctico. Se ha conseguido además, un grado suficiente de consenso sobre los objetivos de la prevención entre planificadores, profesionales e investigadores. Finalmente, se ha incrementado la disponibilidad de información basada en la evidencia, procedente de estudios epidemiológicos, estudios sociales prospectivos, experimentos en neurociencias, y diseños experimentales sobre la eficacia de distintas intervenciones para el cambio de comportamientos y de actitudes relacionadas con las drogas. A partir de los avances conseguidos, se plantea la necesidad de seguir avanzando en aspectos de calidad, eficacia y eficiencia.

This article presents a brief review on the development of the drug prevention field in Spain from its fragile start in the late 70s until today. The notorious progress achieved along the last 20 years is sustained on four main factors. In the first place, the progressive implication of the public institutions as well as non-governmental organisations has allowed to build up an organised strategy on drug abuse prevention. Secondly, the professional teams working in this field have accumulated a wide practical experience. Also, a considerable agreement regarding prevention objectives has been reached amongst policy makers, professionals and researchers. And at last but not at least, it has increased the availability of evidence based findings which have been progressively enlighten the field. These findings are the result of a growing number of epidemiological and prospective studies, new developments in neuroscience, as well as experimental studies for the evaluation of the efficacy of interventions focused on the promotion of changes in the behaviour and attitudes related to drug use. In order to follow these positive developments, suggestions are given for the improvement of the quality, efficacy and efficiency of current efforts.

Este artículo presenta una breve revisión sobre cómo han evolucionado las intervenciones para la prevención del abuso de drogas en España, desde sus frágiles inicios a finales de los años 70 hasta hoy. El presente análisis considera que los sensibles avances alcanzados durante los últimos 20 años, se asientan en cuatro pilares básicos. En primer lugar se ha conseguido una progresiva implicación institucional en el ámbito preventivo, tanto por parte de las distintas administraciones públicas como por parte de la sociedad civil. En segundo lugar los equipos de profesionales dedicados al desarrollo de intervenciones preventivas han conseguido acumular un importante bagaje práctico. Se ha conseguido además, un grado suficiente de consenso sobre los objetivos de la prevención entre planificadores, profesionales e investigadores. Finalmente, se ha incrementado la disponibilidad de información basada en la evidencia, procedente de estudios epidemiológicos, estudios sociales prospectivos, experimentos en neurociencias, y diseños experimentales sobre la eficacia de distintas intervenciones para el cambio de comportamientos y de actitudes relacionadas con las drogas. A partir de los avances conseguidos, se plantea la necesidad de seguir avanzando en aspectos de calidad, eficacia y eficiencia.

This article presents a brief review on the development of the drug prevention field in Spain from its fragile start in the late 70s until today. The notorious progress achieved along the last 20 years is sustained on four main factors. In the first place, the progressive implication of the public institutions as well as non-governmental organisations has allowed to build up an organised strategy on drug abuse prevention. Secondly, the professional teams working in this field have accumulated a wide practical experience. Also, a considerable agreement regarding prevention objectives has been reached amongst policy makers, professionals and researchers. And at last but not at least, it has increased the availability of evidence based findings which have been progressively enlighten the field. These findings are the result of a growing number of epidemiological and prospective studies, new developments in neuroscience, as well as experimental studies for the evaluation of the efficacy of interventions focused on the promotion of changes in the behaviour and attitudes related to drug use. In order to follow these positive developments, suggestions are given for the improvement of the quality, efficacy and efficiency of current efforts.

El consumo de drogas constituye en la actualidad un importante fenómeno social que afecta especialmente a los adolescentes, La prevalencia del uso y abuso de drogas en la etapa adolescente y adultez temprana son altas, Ante la alta disponibilidad, en la actualidad los adolescentes tienen que aprender a convivir con las drogas, tomando decisiones sobre su consumo o la abstinencia de las mismas. El proceso de socialización, con la familia, amigos, escuela y medios de comunicación es importante en ello. La percepción de riesgo y los factores de riesgo, junto al ocio, tiempo libre y vida recreativa, son elementos que debemos considerar para comprender esta problemática. Los psicólogos tenemos un importante papel que cumplir tanto para explicar esta compleja conducta como para la puesta en práctica de programas adecuados y eficaces de prevención y tratamiento.

The drug consumption constitutes an important social phenomenon that affects especially at the adolescents in this moment. The prevalence of drug use and abuse in the adolescent stage and early adulthood are high. With a great disponibility the adolescents have to learn how to life with the presence of drugs, making decisions about their consumption or abstinence. The socialization process, with the family, friends, school and mass media, it is important in it. The risk perception and the risk factors, as the leisure, free time and recreational life, are elements that we should consider to understand this problem. The psychologist have an important role as to explain this complex behavior as to carry out in the practice of appropiate and effective programs of prevention and treatment to drug use, abuse and dependence.

El consumo de drogas constituye en la actualidad un importante fenómeno social que afecta especialmente a los adolescentes, La prevalencia del uso y abuso de drogas en la etapa adolescente y adultez temprana son altas, Ante la alta disponibilidad, en la actualidad los adolescentes tienen que aprender a convivir con las drogas, tomando decisiones sobre su consumo o la abstinencia de las mismas. El proceso de socialización, con la familia, amigos, escuela y medios de comunicación es importante en ello. La percepción de riesgo y los factores de riesgo, junto al ocio, tiempo libre y vida recreativa, son elementos que debemos considerar para comprender esta problemática. Los psicólogos tenemos un importante papel que cumplir tanto para explicar esta compleja conducta como para la puesta en práctica de programas adecuados y eficaces de prevención y tratamiento.

The drug consumption constitutes an important social phenomenon that affects especially at the adolescents in this moment. The prevalence of drug use and abuse in the adolescent stage and early adulthood are high. With a great disponibility the adolescents have to learn how to life with the presence of drugs, making decisions about their consumption or abstinence. The socialization process, with the family, friends, school and mass media, it is important in it. The risk perception and the risk factors, as the leisure, free time and recreational life, are elements that we should consider to understand this problem. The psychologist have an important role as to explain this complex behavior as to carry out in the practice of appropiate and effective programs of prevention and treatment to drug use, abuse and dependence.

Este artículo repasa las premisas y objetivos básicos de los programas de reducción de riesgos y daños asociados (PRRD), señalando la necesidad de formación específica de los profesionales sanitarios para poner en marcha intervenciones eficaces de salud pública con los usuarios de drogas en el marco de estos programas. Con respecto a las estrategias específicas para la consecución de los PRRD, se presentan las distintas modalidades de intervención: programas de mantenimiento con metadona y con otros agonistas opioides, programas de dispensación de otras sustancias psicoactivas, programas de consumo de menor riesgo y programas de promoción de un sexo más seguro, señalando objetivos, ventajas y desventajas. Asimismo, se plantean los diferentes contextos de intervención de estos programas, y se concluye en la necesidad de plantear desde los servicios de atención a drogodependientes una oferta plural, eficaz, individualizada y en relación con el momento personal de cambio del sujeto para lo cual la formación de los profesionales y la evaluación de los programas que se pongan en marcha va a ser fundamental.

This paper revise the premises and basic objectives of harm reduction Programmes. It point out the need of a specific trainning for sanitary professionals to implement effective public health interventions with drug users. In relation to specific strategies in this framework we undertake the different kind of interventions like methadone and other substances maintenance Programmes and less risk drug use and safe sex Programmes, showing objectives, advantages and disadvantages of them. We show the need to offer plural, effective and individualizes programmes to drug users in relation to their personal change moment. To reach these kind of interventions is essential the trainning of the professionals and the evaluation of the programmes.

Este artículo repasa las premisas y objetivos básicos de los programas de reducción de riesgos y daños asociados (PRRD), señalando la necesidad de formación específica de los profesionales sanitarios para poner en marcha intervenciones eficaces de salud pública con los usuarios de drogas en el marco de estos programas. Con respecto a las estrategias específicas para la consecución de los PRRD, se presentan las distintas modalidades de intervención: programas de mantenimiento con metadona y con otros agonistas opioides, programas de dispensación de otras sustancias psicoactivas, programas de consumo de menor riesgo y programas de promoción de un sexo más seguro, señalando objetivos, ventajas y desventajas. Asimismo, se plantean los diferentes contextos de intervención de estos programas, y se concluye en la necesidad de plantear desde los servicios de atención a drogodependientes una oferta plural, eficaz, individualizada y en relación con el momento personal de cambio del sujeto para lo cual la formación de los profesionales y la evaluación de los programas que se pongan en marcha va a ser fundamental.

This paper revise the premises and basic objectives of harm reduction Programmes. It point out the need of a specific trainning for sanitary professionals to implement effective public health interventions with drug users. In relation to specific strategies in this framework we undertake the different kind of interventions like methadone and other substances maintenance Programmes and less risk drug use and safe sex Programmes, showing objectives, advantages and disadvantages of them. We show the need to offer plural, effective and individualizes programmes to drug users in relation to their personal change moment. To reach these kind of interventions is essential the trainning of the professionals and the evaluation of the programmes.

La realización y conocimiento de los estudios que evalúan la eficacia y eficiencia de los tratamientos en drogodependencias es un requisito tanto social y económico para las autoridades sanitarias como deontológico para los profesionales de la psicología. En el presente trabajo, se hace una somera descripción de las principales características metodológicas de dichos estudios y se exponen los ejes centrales de los grandes trabajos norteamericanos (DARP, TOPS y DATOS) para pasar a continuación a comentar alguno de sus resultados más importantes. El análisis de dichos resultados se organiza en torno a los principios del tratamiento efectivo publicados por el NIDA, de los que se extraen tres principales, que son: la necesidad de mantener la diversidad en los tratamientos de acuerdo con la compleja etiología y condicionantes de los trastornos adictivos, la centralidad de la intervención psicológica en cualquier programa terapéutico y la perspectiva de la recuperación como un proceso a largo plazo en el que las recaídas deben de ser tratadas activamente y no sólo ser vistas como un indicador de fracaso. En este apartado de los resultados, se pasa revista a los distintos tratamientos psicológicos que tienen soporte empírico y que son recomendados por el NIDA, la Asociación Psiquiátrica Americana y la Sociedad de Psicología Clínica (División 12 de la Asociación Psicológica Americana). Por último, se extraen algunas conclusiones dirigidas especialmente hacia los psicólogos profesionales.

The carrying out and publication of studies that assess the efficacy and efficiency of drug-addiction treatment programmes is an important requirement, both in social and economic terms -for health authorities- and in deontological terms -for the psychology profession. The present work offers a brief description of the main methodological characteristics of these studies, outlines the principal aspects of the most important work from North America (DARP, TOPS and DATOS) and discusses some of the most notable results obtained. The analysis of these results is organised around the principles of effective treatment published by NIDA, of which three are focused upon: the need to maintain diversity in treatment in accordance with the complex aetiology and conditioning factors of addictive disorders, the central role of psychological intervention in any therapeutic programme, and the perspective of recovery as a long-term process in which relapses should be treated actively, and not viewed simply as an indicator of failure. The section dealing with results also reviews the different psychological treatments that have empirical support and are recommended by NIDA, the American Psychiatric Association and the Society of Clinical Psychology (Division 12 of the American Psychological Association). Finally, some conclusions of special relevance for professional psychologists are drawn.

La realización y conocimiento de los estudios que evalúan la eficacia y eficiencia de los tratamientos en drogodependencias es un requisito tanto social y económico para las autoridades sanitarias como deontológico para los profesionales de la psicología. En el presente trabajo, se hace una somera descripción de las principales características metodológicas de dichos estudios y se exponen los ejes centrales de los grandes trabajos norteamericanos (DARP, TOPS y DATOS) para pasar a continuación a comentar alguno de sus resultados más importantes. El análisis de dichos resultados se organiza en torno a los principios del tratamiento efectivo publicados por el NIDA, de los que se extraen tres principales, que son: la necesidad de mantener la diversidad en los tratamientos de acuerdo con la compleja etiología y condicionantes de los trastornos adictivos, la centralidad de la intervención psicológica en cualquier programa terapéutico y la perspectiva de la recuperación como un proceso a largo plazo en el que las recaídas deben de ser tratadas activamente y no sólo ser vistas como un indicador de fracaso. En este apartado de los resultados, se pasa revista a los distintos tratamientos psicológicos que tienen soporte empírico y que son recomendados por el NIDA, la Asociación Psiquiátrica Americana y la Sociedad de Psicología Clínica (División 12 de la Asociación Psicológica Americana). Por último, se extraen algunas conclusiones dirigidas especialmente hacia los psicólogos profesionales.

The carrying out and publication of studies that assess the efficacy and efficiency of drug-addiction treatment programmes is an important requirement, both in social and economic terms -for health authorities- and in deontological terms -for the psychology profession. The present work offers a brief description of the main methodological characteristics of these studies, outlines the principal aspects of the most important work from North America (DARP, TOPS and DATOS) and discusses some of the most notable results obtained. The analysis of these results is organised around the principles of effective treatment published by NIDA, of which three are focused upon: the need to maintain diversity in treatment in accordance with the complex aetiology and conditioning factors of addictive disorders, the central role of psychological intervention in any therapeutic programme, and the perspective of recovery as a long-term process in which relapses should be treated actively, and not viewed simply as an indicator of failure. The section dealing with results also reviews the different psychological treatments that have empirical support and are recommended by NIDA, the American Psychiatric Association and the Society of Clinical Psychology (Division 12 of the American Psychological Association). Finally, some conclusions of special relevance for professional psychologists are drawn.

La presencia de trastornos psicopatológicos en toxicómanos (trastorno dual) es un fenómeno que crece en importancia con el desarrollo y utilización de los sistemas nosológicos. Muchos estudios epidemiológicos ponen de manifiesto una alta prevalencia de trastornos duales en los centros de tratamiento. Se presentan en este artículo una clasificación de los trastornos duales y una descripción de los modelos de tratamiento. Por último, se apuntan algunas consideraciones en relación a posibles líneas futuras para la coordinación entre los programas de drogodependencias y de salud mental.

The presence of psychopathologic disorders among drugs abusers (dual disorder) is a phenomenon that grows with the development and utilization of the nosologics systems. Many epidemiological studies evidence the high rate of psychopathologic disorders and drug addictions in treatment centers. In this paper, a classification of the dual disorders and the treatment models was described. At last, we show out some considerations about possible future ways to coordination of drug addiction programs and mental health programs.

La presencia de trastornos psicopatológicos en toxicómanos (trastorno dual) es un fenómeno que crece en importancia con el desarrollo y utilización de los sistemas nosológicos. Muchos estudios epidemiológicos ponen de manifiesto una alta prevalencia de trastornos duales en los centros de tratamiento. Se presentan en este artículo una clasificación de los trastornos duales y una descripción de los modelos de tratamiento. Por último, se apuntan algunas consideraciones en relación a posibles líneas futuras para la coordinación entre los programas de drogodependencias y de salud mental.

The presence of psychopathologic disorders among drugs abusers (dual disorder) is a phenomenon that grows with the development and utilization of the nosologics systems. Many epidemiological studies evidence the high rate of psychopathologic disorders and drug addictions in treatment centers. In this paper, a classification of the dual disorders and the treatment models was described. At last, we show out some considerations about possible future ways to coordination of drug addiction programs and mental health programs.